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Sviluppo del tumore di testa e collo guidato da papillomavirus umano: migliore prognosi associata a risposta immunitaria limitata a orofaringe

Nei carcinomi a cellule squamose della testa e del collo ( HNSCC ), la crescente incidenza di carcinomi squamosi dell'orofaringe ( OPSCC ) è attribuibile al papillomavirus umano ( HPV ).
Nonostante si presentino comunemente in fase tardiva, i carcinomi a cellule squamose dell’orofaringe guidati da HPV sono associati a prognosi migliore rispetto alla malattia in assenza di virus HPV.

Il DNA di HPV è anche rilevabile nei carcinomi squamosi non-orofaringei ( non-OPSCC ), ma il suo ruolo patogenetico e il significato clinico non sono chiari.

Gli obiettivi dello studio erano determinare se il virus HPV gioca un ruolo causale nei tumori non-OPSCC e indagare se HPV dia un beneficio di sopravvivenza in questi tumori.

I dati di metilazione del DNA sono stati utilizzati per classificare 464 tumori del testa-collo, e queste analisi sono state integrate con dati gnomici, istopatologici e di sopravvivenza per consentire un confronto completo tra tumori OPSCC e tumori non-OPSCC positivi ai trascritti di HPV.

I tumori guidati da HPV hanno rappresentato il 4.1% dei tumori non-OPSCC.

Indipendentemente dal sito anatomico, HPV e il tumore HNSCC hanno condiviso profili molto simili di espressione genica e di metilazione del DNA; caratteristiche istopatologiche non-cheratinizzanti, basaloidi; e mancanza di alterazioni di TP53 o CDKN2A.

Una sopravvivenza globale migliorata, tuttavia, è stata ampiamente limitata ai tumori OPSCC guidati da HPV, che sono stati associati a livelli aumentati di linfociti infiltranti il tumore rispetto ai tumori non-OPSCC guidati da HPV.

In conclusione, l’analisi ha identificato un ruolo causale per HPV nei carcinomi a cellule squamose non-orofaringei con positività ai trascritti in tutta la testa e il collo.
In particolare, tuttavia, i tumori non-orofaringei guidati da HPV manifestano un microambiente immunitario e un comportamento clinico distinti rispetto ai tumori orofaringei guidati da HPV. ( Xagena2016 )

Chakravarthy A et al, J Clin Oncol 2016; 34: 4132-4141

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